Αιμορροΐδες Αντιμετώπιση – Συμπτώματα – Θεραπεία

Οι αιμορροΐδες είναι διευρυμένες και διογκωμένες φλέβες γύρω από το εξωτερικό τμήμα του πρωκτού ή στο κάτω μέρος του ορθού. Το ορθό είναι το τελευταίο μέρος του εντέρου και οδηγεί στον πρωκτό, το άνοιγμα στο άκρο του εντέρου από το οποίο τα κόπρανα απομακρύνονται από το σώμα. Όλοι οι άνθρωποι διαθέτουν αιμορροϊδικό ιστό σε αυτήν την περιοχή που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και φλέβες, συνδετικό ιστό και κάποιους μύες. Ο ιστός αυτός δεν μεγεθύνεται ή διογκώνεται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτό το φαινόμενο είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί, προκαλώντας μια πάθηση γνωστή ως αιμορροϊδοπάθεια. Οι αιμορροΐδες χρειάζονται άμεση κι εξειδικευμένη αντιμετώπιση, ώστε να απομακρυνθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα που προκαλούν.

Ταξινόμηση Αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες είναι είτε εσωτερικές είτε εξωτερικές. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες αναπτύσσονται μέσα στο ορθό και συνήθως δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες γενικά δεν προκαλούν πόνο, αλλά παρουσιάζουν συχνά ανώδυνη αιμορραγία από το ορθό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εσωτερικές αιμορροΐδες μπορεί να προεξέχουν μέσω του πρωκτού και να είναι ορατές, ένα φαινόμενο που ονομάζεται ως πρόπτωση. Όταν συμβεί αυτό, συνήθως θα συρρικνωθούν πίσω στο ορθό από μόνα τους ή μπορούν να ωθηθούν πίσω.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες, ανάλογα με το βαθμό πρόπτωσης, μπορούν να ταξινομηθούν σε περαιτέρω κατηγορίες. Στις εσωτερικές αιμορροΐδες 1ου βαθμού δεν εντοπίζεται πρόπτωση, παρά μόνο εξέχουν τα αιμοφόρα αγγεία. Στου 2ου βαθμού παρουσιάζεται πρόπτωση κατά την κένωση, αλλά γίνεται άμεσα αυτόματη επαναφορά. Στις εσωτερικές αιμορροΐδες 3ου βαθμού, η πρόπτωση είναι ορατή αλλά οι αιμορροΐδες μπορούν να τοποθετηθούν χειροκίνητα πίσω στη θέση τους, ενώ στην πρόπτωση 4ου βαθμού η πρόπτωση δε μπορεί να αναταχθεί χειροκίνητα.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες αναπτύσσονται κάτω από το δέρμα γύρω από το εξωτερικό μέρος του πρωκτού. Οι συγκεκριμένες σχετίζονται με αυξημένα ποσοστά δυσφορίας του ασθενούς, καθώς συχνά προκαλούν φαγούρα ή είναι επώδυνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να σχηματιστεί ένας θρόμβος αίματος σε μια εξωτερική αιμορροΐδα, δηλαδή να δημιουργηθεί θρομβωμένη αιμορροΐδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έντονο, συνεχή πόνο.

Αιτίες Εμφάνισης Αιμορροΐδων

Πολλές καταστάσεις και συνήθειες πιστεύεται ότι προκαλούν αιμορροΐδες. Στις βασικότερες συγκαταλέγονται η χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια, η έντονη καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και η παραμονή στην τουαλέτα για αρκετή ώρα. Η καταπόνηση, η δυσκοιλιότητα και το παρατεταμένο κάθισμα μπορούν όλα να επηρεάσουν τη ροή του αίματος στην περιοχή, με αποτέλεσμα το αίμα να μην κινείται με τον αναμενόμενο ρυθμό μέσα στα αγγεία, προκαλώντας την εμφάνιση αιμορροϊδοπάθειας.

Στους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αιμορροΐδων περιλαμβάνονται η έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή και η παχυσαρκία. Στους παράγοντες κινδύνου εκδήλωσης της πάθησης συγκαταλέγεται και η προχωρημένη ηλικία, ενώ είναι πολύ πιθανό να εκδηλωθεί αιμορροϊδοπάθεια κατά την εγκυμοσύνη. Το πρόβλημα συνήθως υποχωρεί μετά τη γέννηση του εμβρύου.

Αιμορροΐδες Συμπτώματα κι Αντιμετώπιση

Οι αιμορροΐδες και τα συμπτώματα που προκαλούν μπορούν να γίνουν αρκετά ενοχλητικά για τον ασθενή. Η αιμορραγία κατά τις κενώσεις του εντέρου είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα των αιμορροΐδων. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση έντονου κόκκινου αίματος στο χαρτί υγείας ή στα κόπρανα μετά από κένωση, ο κνησμός και η αίσθηση καύσου στην περιοχή του πρωκτού. Συχνό σύμπτωμα επίσης είναι ο πόνος τόσο στην πρωκτική περιοχή ιδίως όταν ο ασθενής είναι καθιστός όσο και κατά τις κενώσεις του εντέρου. Παράλληλα, μπορεί να εντοπιστούν ένα ή περισσότερα σκληρά, επώδυνα εξογκώματα γύρω από τον πρωκτό. Στα πιο σπάνια συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας, ιδίως σε περίπτωση που ο βλεννογόνος του ορθού παρουσιάζει πρόπτωση, είναι η δυσάρεστη οσμή και η ακράτεια αερίων ή κοπράνων.

Διάγνωση Αιμορροΐδων

Για τη διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας, πραγματοποιείται λεπτομερής λήψη του ιστορικού του ασθενούς και ακολουθεί κλινική εξέταση στην περιοχή του ορθού και του πρωκτού. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται η διενέργεια ακτινογραφικής εξέτασης με τη χρήση αδιαφανούς κλύσματος, ενώ μπορεί να προταθεί και ενδοσκοπικός έλεγχος. Στις ενδοσκοπικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πάθησης περιλαμβάνεται η σιγμοειδοσκόπηση, η ανοσκόπηση και η κολονοσκόπηση. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διεξοδικός έλεγχος ώστε να αποκλειστεί η ύπαρξη παθήσεων που εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα, όπως η ραγάδα πρωκτού, το περιεδρικό συρίγγιο ή απόστημα, ή ο καρκίνος παχέος εντέρου.

Αιμορροΐδες Αντιμετώπιση

Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Η θεραπεία των αιμορροΐδων 1ου και 2ου βαθμού, είναι συνήθως συντηρητική, με διατροφικές αλλαγές και χορήγηση αλοιφών και υπακτικών. Ως προς τις αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες συνιστάται η κατανάλωση φυτικών ινών και άφθονου νερού, ώστε να αντιμετωπιστεί η δυσκοιλιότητα. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να κάνει τα κόπρανα πιο μαλακά, ώστε να αντιμετωπιστεί η καταπόνηση κατά την κένωση, ενώ τα πικάντικα ή λιπαρά τρόφιμα αλλά και η κατανάλωση αλκοόλ είναι σημαντικό να αποφεύγονται. Παράλληλα ενδείκνυται η διατήρηση της υγιεινής του πρωκτού, η ελάττωση του χρόνου καθίσματος στην τουαλέτα, ενώ μετά την κένωση συνιστάται το πλύσιμο με νερό και όχι η χρήση χαρτιού.

Υπάρχουν ορισμένες μη χειρουργικές θεραπείες για την αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας, στις οποίες συγκαταλέγεται η φωτοπηξία μέσω υπέρυθρων ακτίνων ή με laser, η σύνδεση με καουτσούκ, η κρυοχειρουργική, η σκληροθεραπεία και η χρήση συρραπτικών, τα οποία κόβουν τον περίσσιο ιστό προκαλώντας αιμορροϊδοπηξία. Οι αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Η πιο συνηθισμένη επέμβαση είναι η αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία οι αιμορροΐδες αφαιρούνται και το τραύμα είτε συρράφεται με ράμματα είτε αφήνεται να επουλωθεί από μόνο του. Η πιο σύγχρονη κι αναίμακτη θεραπεία για τις αιμορροΐδες είναι η θεραπεία αιμορροΐδων με laser, η οποία καυτηριάζει τον αιμορροϊδικό ιστό με τη χρήση τοπικής αναισθησίας.